各種自費料金表

文書料

Document Fee

保険適用文書

種類 点数
傷病手当金意見書 保険適用100点
鍼灸施術同意書 保険適用100点

保険適用外文書

種類 料金(税込)
一般診断書
(当院書式)
3,300円
入院証明書
(保険会社書式)
5,500円
個人調査票
(特定疾患)
5,500円
身体障害者診断書/
障害年金診断書
8,800円
死亡診断書 11,000円
通院証明書/
支払証明書
1,100円

各種健康診断・ドック

Various health checkups

健康診断

プラン 検査項目 料金(税込)
一般健康診断 /
雇入時健康診断
  • 問診
  • 診察
    (視診・触診・
    聴打診など)
  • 身体検査
    (身長・体重・
    血圧・視力)
  • 胸部X線
  • 尿検査
    (尿糖・尿蛋白)
  • 聴力検査
  • 貧血検査
    (赤血球数・
    血色素量)
  • 肝機能
    (AST・ALT・
    γ-GTP)
  • 脂質検査
    (HDL/LDLコレステロール・中性脂肪)
  • 血糖
  • 心電図

11,000円

検査項目の増減により、料金が変動します

特定健診
  • 問診
  • 診察等
    (視診・触診・
    聴打診など)
  • 身体計測
    (身長・体重・
    腹囲の測定・
    肥満度の指標である
    BMIの計算)
  • 血圧測定
  • 血中脂質検査
  • 血糖検査
  • 肝機能検査
  • 尿検査
受診券に則った
金額となります。

専門ドック

プラン 検査項目 料金(税込)
大動脈・
血管ドック
  • 問診
  • 身体計測
    (身長・体重・
    血圧(左右)・脈拍)
  • 採血
    (脂質検査・血糖)
  • CT検査
  • ABI検査
    (血管の動脈硬化・
    血管年齢の検査)
10,000円
心臓ドック
  • 問診
  • 診察
  • 採血
    (脂質検査・血糖)
  • 心電図
  • 心臓エコー
  • 胸部レントゲン
  • 胸部CT
    (希望の場合)
  • CTありの場合:
    20,000円
  • CTなしの場合:
    10,000円
大腸がん検診
  • 問診
  • 便潜血検査 2日法
  • 札幌市在住の
    40歳以上の方:
    無料
  • 札幌市在住の
    40歳未満の方:
    400円

プチ健診

プラン 料金(税込)
01. 血糖値が気になる方 500円
02. コレステロールが
気になる方
500円
03. 肝臓が気になる方 500円
04. 腎臓の働きが
気になる方
500円
05. 貧血が気になる方 500円
06. お得なセット
(上記1〜5のセット)
2,000円
07. 痛風が気になる方 500円
08. 血管年齢が
気になる方
1,000円
09. 動脈硬化が
気になる方
1,500円
10. 動悸や不整脈が
気になる方
1,000円
11. 眼の健診を
受けてみたい方
2,000円
12. いびきや眠気が
気になる方
1,000円

入院室料・
各種追加料金

Inpatient room fee & etc

入院室料

部屋タイプ 料金(税込)
準個室
ユニット
1,100円/日
個室
(221~230号室)
3,300円/日
特別室6・7 8,800円/日
特別室3・5 11,000円/日

入院セット

項目 料金(税込)
病衣セット 170円×ご契約日数
タオル日用品セット 190円×ご契約日数
紙おむつセット
Aプラン
390円×ご契約日数
紙おむつセット
Bプラン
250円×ご契約日数
紙おむつセット
Cプラン
140円×ご契約日数
口腔ケアプラン
(10日以上
ご利用される方対象)
110円×ご契約日数
口腔ケア定額プラン
(10日未満ご利用の場合)
1,100円
食事用エプロン 45円×ご契約日数
転倒予防シューズ 1,700円

その他

項目 料金(税込)
テレビ使用料
(課金制)
1,000円
(17.5時間につき)
冷蔵庫使用量
(課金制)
100円
(24時間につき)
洗濯機 100円
乾燥機 200円
エンゼルケア
(お亡くなり後の処置)
20,000円

当院は愛心館グループの一員です。

札幌市を中心に医療・介護サービスを展開する社会医療法人社団愛心館では、3つの病院(愛心メモリアル病院、愛心内科・消化器科クリニック、愛心循環器クリニック)と、3つの介護施設(介護老人保健施設プラットホーム、来夢ライン、相談センター「レイル」)を運営しています。
急性期医療から在宅ケアまで切れ目のない医療・介護サービスで、地域の皆様の健康と地域医療の発展を支えています。

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